兵团加强医疗保障基金使用常态化监管

　　近日，兵团印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施方案》（以下简称《方案》），坚决守住医保基金安全底线，实现好、维护好、发展好职工群众根本利益。

　　《方案》聚焦加快构建权责明晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管体系，围绕压紧压实各方职责、抓实抓细常态化监管、健全完善制度机制等方面，明确了主要任务，将强化相关部门和机构监管、审核检查、主体、主管等责任，推进飞行检查、专项整治、日常监管、智能监控、社会监督常态化，建立健全信用管理制度和异地就医跨区域监管、重大事项处置机制，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占医保基金的违法行为。

　　《方案》提出，完善飞行检查管理办法，细化操作规程，规范飞行检查及后续处置流程，建立飞行检查年度公告及典型案例曝光制度。开展药店场景监控和医疗机构门诊、住院身份核验监控试点，对重点人群、关键场所、关键环节进行远程监管。探索开展定点医药机构医保基金使用情况向社会公示制度，鼓励社会监督。依托兵团医保信息平台，建立行政检查和执法全流程指挥调度平台，加强对医保基金使用行为的实时动态跟踪，实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控。推进定点医药机构、医药企业、人员信用分级分类管理，探索建立医保基金监管告知承诺制，将履行承诺情况纳入信用记录。将信用等级评价结果与监督检查频次、处罚裁量等挂钩，推动定点医药机构通过自查自纠规范医保基金使用行为，主动履行医保基金使用主体责任。加强医保部门与公安、财政、卫生健康、市场监管等部门的贯通协同、信息共享，以兵团医保信息平台为支撑，不断完善信息数据比对分析，动态监测预警造假欺诈、重复套骗医保基金等问题，及时高效挖掘欺诈骗保违法犯罪线索，实现部门间线索互移、标准互认、结果互通。

　　

原文链接：http://www.xjbt.gov.cn/c/2024-06-11/8341728.shtml
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