打造家门口的“医养管家” 罗甸探索医养结合新路径

　　在贵州罗甸，一条56米的玻璃廊桥不仅连接起养老院与卫生院，更打通了医疗与养老之间的体制机制壁垒。通过推动医疗服务“上门”、健康管理全程跟进，当地探索出一条医养结合的新路子，让老年人在家门口就能享受有质量、有温度、有保障的晚年生活。这一创新实践正从试点走向全域，织就一张覆盖城乡的养老服务“保障网”。

　　

　　罗甸县老年养护院全景。

　　家门口的“医养管家”：让老人乐享健康晚年

　　清晨，阳光如金线般洒落在罗甸县老年养护院。78岁的梁金妹躺坐在房间里的藤椅上，双脚浸在温热的药汤中，水面上浮着艾叶、红花与川芎，氤氲出淡淡的草本清香。理疗师俯身轻揉她的小腿穴位，动作温和而专注。“泡脚也能治病。”梁奶奶笑得眼角泛起细纹，“现在我能靠轮椅行动，身体也越来越好。”这样的晨光场景，在罗甸县老年养护院已悄然成为日常——医养结合的“上门模式”，正将专业医疗照护送进老人们的起居之间。

　　在罗甸县老年养护院一楼的中医治疗室，针灸银针在医师指尖轻巧落穴，艾条燃烧的暖香弥漫在空气中。行动不便的老人由护理员推着轮椅缓缓而来，失能长者则在床上迎来床旁问诊。每天清晨，中医师、康复师与护士准时驻点服务，量血压、调药方、做理疗，像守候家人一般细致入微。有老人打趣道：“以前看病要赶车、排队、等叫号，现在医生推门就进来，连泡个脚都是治疗，舒坦得很！”

　　每位老人都拥有一份专属健康档案，纸页间记录着血糖波动曲线、关节活动度变化与睡眠质量追踪。糖尿病患者姚茂军爷爷翻开自己的病历本感慨万千：“过去最怕半夜头晕心慌没人管，现在家庭医生天天来查房，药片按时递到手里，心里头稳当了。”通过早期干预与持续管理，不少老人的高血压趋于平稳，关节炎发作频率降低，用药种类逐步精简，身体状态焕发出久违的轻盈。

　　一条蜿蜒的玻璃廊桥横跨院区，连接着养护院与边阳镇中心卫生院。它不仅是物理通道，更是生命的绿色通道。一旦突发高热或胸闷，医护人员推床直通急诊科，全程无需转运等待。平日里，两家机构共享影像设备与电子病历系统，疑难病症还能通过县域医共体平台发起远程会诊，专家“隔空把脉”，让优质医疗资源真正沉到床边。

　　更令人安心的是经济负担的悄然减轻。依托“医保报销+民政补助+医院让利”三方共担机制，让符合条件的特困、低保及失能老人实现就医“零自费”。对于需要长期康复的慢性病患者而言，这不仅意味着每月省下数百元支出，更让远在他乡的子女卸下心头重担。陆乔妹奶奶的儿子常年在广东务工，通过视频探望母亲时，他忍不住感叹：“妈，您这日子过得比我还认真。”

　　如今，“住在养老院，享在医院里”不再是奢望，而是触手可及的生活图景。医疗服务主动上门健康管理贯穿始终，老人们不再只是“活着”，而是活得有尊严、有滋味、有盼头。这位于山水小城一隅的“医养管家”，正以润物无声的方式，托起一个个静好安然的夕阳时光。

　　

　　罗甸县老年养护院组织院民开展活动。

　　破壁垒、强协同：罗甸探索医养结合新机制

　　曾几何时，罗甸的老年养护院虽有安逸环境，却难解医疗之困；卫生院虽有专业力量，却难以触及卧床老人。一边是养老机构缺医少护，一边是医院床位紧张、康复资源闲置——两条轨道各自运行，却始终无法交汇。面对这一现实困境，罗甸县没有选择修修补补，而是以系统性改革为笔，打破“养老院不能医、医院不能养”的传统“围墙”，重新绘制医养融合的服务蓝图。

　　一场由县政府牵头的深度调研拉开序幕。卫健、民政、医保三部门联合踏勘，逐户走访老人，梳理出空间割裂、政策脱节、信息不通三大症结。最终决定以老年养护院为试验田，推动边阳镇中心卫生院中医科整建制入驻，实现医疗与养老从“邻居”变为“一家人”。这不是简单的人员派驻，而是一次体制机制的深层重构。

　　制度障碍曾如高墙耸立：医院执业范围能否延伸至养老机构？医保结算能否覆盖院内治疗项目？信息系统是否兼容互通？这些问题牵一发而动全身。县里接连召开多轮协调会，逐项破解政策瓶颈——明确中医科室可在养护院设立诊疗场所，纳入医保定点单位，同步完成HIS系统对接和科室备案审批，为服务落地打通最后一道关卡。

　　资源整合随之加速推进。民政局腾出养护院一楼14间房，改建为集针灸、理疗、熏蒸于一体的中医综合诊疗区；财政出资修建全长56米的封闭式廊桥，风雨无阻联通两家机构。老人步行几分钟即可接受B超检查、心电监测，危急时刻更能实现“床对床”快速转诊，真正做到了小病不出院、急症有通道、慢病有调理。

　　县卫健局统筹调配骨干力量，组建由主治医师领衔、康复师与护士协同的常驻团队，配备红外治疗仪、中频电疗机、中药熏蒸舱等设备，将拔罐、刮痧、督脉灸等特色疗法融入日常照护流程。医保部门同步优化结算规则，慢性病用药、理疗项目均可实时刷卡报销，老人享受服务如饮水般自然流畅。

　　这场改革的核心，在于打破部门壁垒后的高效联动。不再是各自为政地“单打独斗”，而是围绕老年人健康需求构建起职责清晰、响应迅速、运转顺畅的协作体系。医疗与养老资源被重新编织成一张细密网络，服务链条由此变得柔韧而有力。这种“破壁”之举释放出惊人的治理效能，也为县域其他机构提供了可复制的实践范本。

　　从试点到示范：织密养老服务“保障网”

　　罗甸县老年养护院的成功实践，如同投入湖心的一颗石子，激起层层涟漪。曾经观望的乡镇敬老院纷纷主动登门，寻求合作路径；沫阳镇、逢亭镇相继启动“养护机构+基层卫生院”联动筹备工作。一个始于边阳镇的创新样本，正在演变为覆盖全县的区域标杆，勾勒出县域养老服务的新版图。

　　试点的价值，不仅在于验证模式可行，更在于沉淀出一套标准化的操作体系。从场地规划到功能分区，从人员配置到绩效考核，从医保接入到数据共享，每一个环节都形成可执行、可复制的工作指引。这些经验被汇编成册，成为基层干部手中的“操作手册”，让后来者不必再走弯路。

　　在沫阳镇敬老院，改造工程已悄然启动。民政与卫健联合勘测现场，选好医务室、理疗室，预埋网络线路，配备理疗康复设施设备。负责人坦言：“我们不是照搬，而是因地制宜地吸收精髓。试点给我们的不只是模板，更是一种思维方式——如何让医疗真正走进老人生活。”

　　县域医共体平台的作用日益凸显。即便尚未实现医师常驻，偏远村寨的老人也能通过巡回医疗车获得健康筛查与康复指导。远程会诊系统定期连线县级专家，为复杂病例提供诊疗建议。一台平板、一根网线，便能让山乡老人感受到城市级医疗的温度。

　　政策支持也在持续加码。县财政设立专项引导资金，鼓励养老机构与医疗机构签订医养结合合作协议，增设医务室；对参与医养结合的医护人员在绩效分配和评先评优上给予倾斜，增强基层岗位吸引力。激励机制的完善，正推动服务供给从“被动推进”转向“主动作为”。

　　群众的认可是最真实的回响。每逢开放日，家属们络绎不绝前来参观。看到父母在接受艾灸理疗的同时还能参加书法课、合唱团，脸上洋溢着欣慰的笑容。一位患者的女儿握着护理员的手说：“以前最怕电话响起说是爸妈摔倒了，现在每天都能收到健康日报，心跳、血压、用药情况清清楚楚，我们放心多了。”这张越织越密的保障网，正稳稳托起万千家庭的晚年期盼。

　　

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